الإسعاف الأولي لبعض الحالات

الإسعاف الأولي لبعض الحالات 

***الحريق: -

تنتج أغلب الحروق في المنزل عن الأهمال في إستعمال أعواد الثقاب والسجائر , وكذالك السوائل الساخنة , وأجهزة التدفئة غير الصالحة, وأوعية الطبخ والأجهزة الكهربائية , كما أن إستعمال المنظفات الكيميائية القوية أصبح من أهم أسباب الحروق .والحروقمن الأسباب الرئيسية المؤدية إلى الوفاة في كثير من الأحوال , وتؤدي الحروق إلى فقدان مصل الدم, وفقد سوائل الجسم وتهتك أنسجة الجسم,كما يؤدي ظغلى الأختناق نتيجة عدم كفاية الأكسجين وإستنشاق الهواء الساخن والغازات السامة بما فيها أول أكسيد الكربون.

أ)-أنواع الحروق: -

وتنقسم الحروق تبعاً لدرجتها إلى :

(1):حروق الدرجة الأولى وهي أبسط انواع الحروق . وعلاماتها : الأحمرار او تغير اللون والتورم والألم ويتسبب عند التعرض الزائد للشمس أو التلامس الخفيف مع الاجسام الساخنة.ولا تحتاج حروق الدرجة الاولى إلى رعاية طبية إلا إذا كانت مساحتها كبيرة . ولتخفيف الألم يغمر الجزء المصاب بالماء البارد ,أو توضع عليه كمادات باردة حسب الحاجة.وتغطى المنطقة المحروقة بضمادات جافة.

(2):حروق الدرجة الثانية :وتسببها جروحاً أعمق من جروح الدرجة الأولى ,وتصيب طبقتي الجلد الخارجية والداخلية فقد تكون الفقاعات ويتورم مكان الحرق وينتفخ عدة أيام,وتؤدي إلى نضوح المصل عبر طبقات الجلد التالفة ,وتنتج هذه الحروق عن أشعة الشمس الشديدة,والتلامس الطويل مع اللهب والسوائل الساخنة,وعند إصابة الحرق لليد أوالقدم اوالوجه,فيجب إدخال المصاب إلى المستشفى.

الأسعافات الأولية لحروق الدرجة الثانية :

1ــ المساحات الصغيرة:يغمر الجزء المحروق بالماء البارد وليس بالماء المثلج,أو يوضع على مكان الحرق كمادات باردة وذالك لتقليل الألم,ويؤدي تبريد الأنسجة بهذه الطريقة إلى تقليل الحرارة على الأنسجة الملاصقة للجلد,ثم تجفف المنطقة بعد ذلك بضمادات معقمة,أو قطعة قماش مكوية ,ويراعى عدم إستعمال القطن مطلقاً,لأنه يلصق بالحرق ويتسخ ويؤدي إلى حصول إلتهابات.ويغطى الحرق بعد ذلك بقطعة ضماد جافة,ويراعى عدم إزالة الأنسجة المحروقة أو محاولة ثقب النفطات,وكذالك عدم إستعمال أي نوع من أنواع المواد المطهرة أو المرهم إذا كان الحرق شديداً.إذا لم يكن بالأمكان الحصول على رعاية طبية اسبب من الأسباب,فيجب ترك الضمادة مبللة بالمصل الناضج-إلا إذا أصبحت ذات رائحة كريهة-وقبل إزالها يجب تبليلها بالماء المعقم وتركها فترة,ثم إزالها من قبل المصاب نفسه. بعد ذلك تغسل المنطقة المحروقة بالماء الفاتر والصابون.

2-المساحات الواسعة: إذا أحترق أكثر من 15% من مساحة جسم البالغ أو10%من مساحة جسم الطفل,فيجب إدخال المصاب إلى المستشفى والأسعاف الأولى هو الأسعاف نفسه لحروق الدرجة الثانية.

(3):حروق الدرجةالثالثة: تؤدي حروق الدرجة الثالثة إلى تلف إعمق وأكبر من حروق الدرجات السابقة,ويبدو مكان الحرق مبيضاًبلون الشمع أومسوداً.ولا يشعر المصاب بألم بعد حدوث الحرق,حيث تحترق جميع طبقات الجلد بالأضافة إلى الأنسجة الداخلية ويبدو الحرق لاول وهلة مشابها لحرق الدرجة الثانية, وحروق الدرجة الثانية والثالثة تؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء.ولا يتم شفاء الحرق إلا بعد أن ينو جلد جديد إلا إذا إلتهب موضع الحرق إلتهاباً شديداً,ولذلك فان النظافة المتناهية هي أساس علاج الحروق.

الإسعافات الاولية لحروق لدرجة الثالثة :

**يجب عدم محاولة إزالة قطع الملابس المحترقة الملتصقة بمكان الحرق,بل يجب تغطية مكان الحرق بضماد معقم.

**إذا كان الحرق في اليدين,يجب رفعهما بواسطة علاقة خاصة إلى مستوى أعلى من مستوى القلب-إذا كان المصاب واقفاً-أوأسنادها إلى فخذه-إذا كان المصاب مستلقياً-كما يجب عدم رفع القدم المحروق أعلىمن مستوى الجسم,ويجب عدم السماح للمصاب بالوقوف أو السير.

**وإذا كانت الحروق في الوجه,يجب وضع المصاب مستلقياًمع رفع الرأس ومنطقة الصدر إلى أعلى من مستوى الجسم ,ويراقب تنفس المصاب,وفي حالة حدوث أية صعوبة في التنفس,يجب العمل على ابقاء مجرى التنفس مفتوحاً.

**يراعى عدم وضع الماء المثلج على المساحات الواسعة من الحروق,لان هذا يؤدي إلى تزايد أثرالصدمة,كما يراعى عدم وضع أي مراهم أو مواد أخرى لأن ذلك قد يتعارض مع ما سيقوم به الطبيب.

**إذا تاخر نقل المصاب إلى المستشفى ,وكان المصاب مستيقظا يعطى محلولا من الملح(ملعقة ملح صغيرة لكل لتر ماء)ويعطى البالغ نصف كوب كبير كل ربع ساعةويشرب ببطء شديد.إما الأطفال الصغار فيعطون ربع كوب,والأطفال دون السنة يجب إعطائهم ثُمن كوب.ويجب التوقف عن أعطاءالسوائل في حالة حدوث القيء , إعطائه بعض مخففات الألم.

***إلتواء المفاصل :-

قد يتحرك المفصل فيما وراء حدود امكانيته الطبيعية,ويؤدي ذلك إلى تمزق جزئي في الانسجة المحيطة به,مثل الأربطة,وكيس المفصل,وأةتار العضلات والأوعيةالدموية.ويحدث إلتواء المفاصل عادة في الكاحل,والركبة,والرسغ,والأصابع,كما يحدث في فقرات العنق في حوادث السيارات,نتيجة عدم إستعمال أحزمة الأمان.

الأسعافات الأولية لألتواء المفاصل :

يثبت المفصل بجبيرة مناسبة ثم يرفع إلى الأعلى.وإذا كان الألتواء خفيفاًيرفع المفصل فوق مستوى الجسم لمدة 24ساعة وتوضع عليه الكمادات الباردة,ويحذر من إستعمال الكمادات الساخنة,ثم ينقل المصاب إلى الطبيب إذا استمر التورم.

***الأختناق :-

هو توقف التنفس,ويحدث عندما يمنع الهواء بسبب ما من الوصول إلى الرئتين,وعلامته توقف التنفس أو وجود نفس ضعيف ومتقطع,وتظهر على المصاب علامات أخرى هي فقدان الوعي ,وتغير لون الجلد والشفاه,فيصبح لونها مزرقاً,أو لونا أحمر قرمزياً.وسبب الأختناق هو وجود عائق في مجرى التنفس كما يحدث عند الغرق,أو التشردق بالطعام أوالشراب أو الدخان او دخول أداة في مجرى التنفس- كما يحدث عند الأطفال - أو حدوث شللفي مركز التنفس في الدماغ,نتيجة صدمة كهربائية أو تسمم دوائي أو‘ستنشاق غاز سام.

الأسعافات الاولية للأختناق :

**يجب إزالة السبب الذي إعاق التنفس,ثم اعادة دخول الهواء إلى الرئتين بطريقة التنفس الصناعي(حيث يعمل المسعف على تأمين مسالك الهواء مفتوحة من الانف أو الفم,ويعيد التنفس بواسطة زيادة وانقاص اتساع القفص الصدري بالتناوب).

**إذا كان سبب الأختناق هو (التشردق)أو دخول أية أداة غربية في مجرى التنفس فيجرى له الأسعاف كما يلي :-

-يفك الرباط حول الرقبة أوالخصر,ويحني رأس االمصاب إلى الامام,ويضرب ضربة عنيفة بين الكتفين ,وإذا لم يجد ذلك نفعاً , يمدد على السرير وراسه متدل للأسفل,ويضرب ثانية بين الكتفين.

.-وإذا كان المصاب طفلاً فيرفع من رجليه ليصبح راسه إلى الأسفل ورجلاه إلى أعلى ويضرب بلطف بين كتفيه حتى يسقط ما في حلقه,وإذا لم يجد ذلك نفعا , فيرسل المصاب إلى أقرب طبيب أو مستشفىو وبعد خروج ما كان يسد مجرى التنفس, يجرى للمصاب التنفس الصناعي إلى حين إستعادته وعيه.

***الصرع :-

هو إغماء مصحوب بتشنج وتيبس في الجسد, وحركات غير إرادية, إزرقاق في لون الجلد وخروج زبد من الفم, ومن ثم توقف كل هذا وعودة المصاب إلى وعيه, والصرع مرض مزمن . وأسعاف الصرع يكون باهتمام المسعف لمنع المريض من الحاق الأذى بنفسه, وإذا توقف تنفسه يجب عمل التنفس الصناعي.

***الجروح :

هي حالة قطع أو فتح في طبقة الجلد مما يسبب خروج الدم. فالجرح عبارة عن قطع في أنسجة الجسم سواء كان داخلياً أو خارجياً .
أنواع الجروح :-
1. جروح رضيه. 2. جروح متهتكة. 3. جروح نافذة.
4. جروح قطعية. 4. جروح متآكلة. 6. جروح وخزية.
أصناف الجروح :
الجرح المفتوح : عبارة عن قطع في الجلـد .
الجرح المغلق : عبارة عن إصابة الأنسجة الداخلية بدون قطع الجلد .
أنواع الجروح المفتوحـة :
الخدوش ، القطـع ، التمزق ، الثقوب ، الجرح النافذ , البتـر , العضات
الأسـباب الشـائعة للجروح المفتوحة : 
إن أكثر الحوادث شيوعاً التي تسبب الجروح المفتوحة هي حوادث السيارات والسقوط وإساءة استعمال الأدوات الحادة والعدد والمكائن والأسلحة .
العلامات والأعراض : 
* الخـدوش تتعرض الطبقات الخارجية للجلد للتلف ، وتنتج الخدوش عادة عند احتكاك الجلد بسطح خشن ويكـون النزيف محدوداً وهنالك احتمال بحدوث تلوث والتهاب .

الأسعافات الاولية للجروح:
عند الإصابة بأحد الجروح والخدوش والتهتكات الجلدية الصغيرة ،تلقي علاج مستعجل 
لمنع إحتمال الإصابة بالتهاب ميكروبي لاحقاً وهذه إرشادات مبسطة للعناية بتلك الجروح أو الخدوش :
أضغط علي الجرح لوقف النزيف :


عادة ما يتوقف نزيف الدم تلقائياً عند الجروح والخدوش الصغيرة 
ولو أستمر نزفها حاول وضع شئ بواسطة قطعة نظيفة من القماش لو لم يتوفر ضماد 
من شاش معقم مع الضغط الخفيف أو المتوسط وبرفق لمدة مابين 2الي 3 دقائق 
مع الحرص علي عدم تكرار تفحص وقف النزيف أو أستمراره من خلال رفع الضغط وإعادته
والسبب أن هذه العملية تُفسد إتمام مراحل تكون تجلط الدم وبناء كتله منه لسد فتحات الأوعية الدموية
ما سينشأ عنه استمرار النزيف ...
وإذا ما أستمر النزيف رغم الضغط يجب التوجه فوراً لأقرب مستشفي.

تنظيف الجرح بالماء النقي:

يجب شطف الجرح وغسله بماء نقي فقط ...
ولو أردت أستخدام الصابون في تنظيف المنطقة المتسخة فيجب إبعاد الصابون
عن الوصول مباشرة لفتحة الجرح ،والسبب أن مادة الصابون قد تعمل علي تهيج الأنسجة المتهتكة في الجرح
ومن المهم غسل الجرح بهذه الطريقة لتقليل احتمالات حصول التهابات ميكروبية فيه لاحقاً
كما من المهم تنظيف ما حول الجرح بالماء والصابون ،لذا يجب أستخدام قطعة من القماش مبللة
بالماء والصابون كي تمنعه من الوصول إلي الجرح نفسه.
ولو كان هناك أوساخ واضحة بداخل الجرح أو علي الخدوش حتي بعد غسله بالماء
يجب التوجه للطبيب لإزالتها ولا تقم بذلك بنفسك حتي لا يتسبب بمزيد من النزيف
لأن من المهم إزالتها لأان تلك التهتكات الجلدية العالقة من السهل للميكروبات النمو فيها 
دون أن يتمكن جهاز مناعة الجسم من تعقبها هناك والقضاء عليها.
ضع قليلاً من المضاد الحيوي علي الجرح :

بعد تنظيف الجرح ضع طبقة رقيقة من كريم أو مرهم يحتوي 
علي المضادات الحيوية المخصصة للجروح وهذه الطبقة تعمل علي إبقاء سطح الجرح 
رطباً ومعزولاً عن الميكروبات ،وسوف يسهم هذا المضاد الحيوي في تعجيل التئام الجرح وسرعة شفائه
بل قد يمنع وصول الميكروبات أو القضاء عليها لإعطاء فرصة أفضل لتتابع التئام الجرح.
أحرص علي تغطية الجرح :

من الممكن أستخدام لصقات الجروح الجاهزة أو لفائف الشاش علي الجرح كضماد 
بعد وقف النزيف في الجرح وتنظيفه ووضع طبقة من المضاد الحيوي عليها 
ومن المفيد جداً تغطية الجرح في بداياته كي لا يتأثر بالعوامل الخارجية والميكروبات 
وبعد التئامه وقلة احتمالات التهابه بالميكروبات يمكن فتح الغطاء عن الجرح 
ومن الملاحظ أن الجروح تلك متي ماتم تعريضها للهواء آنذاك فإن شفائها سيكون أسرع .
غير ضماد الجرح يوميا:

من الأفضل تغيير ضماد غطاء الجرح كل يوم إذا ما كان ثمة داع 
نتيجة خروج كميات من السوائل والصديد منه ، أما إن كان الجرح بذاته نظيفاً 
فيتم تغيير الضماد أو اللصقة كلما اتسخت خارجياً 
ملحوظة:
قد يكون لدي البعض حساسية لانواع من المواد المستخدمة في اللصقات أو الاشرطة الاصقة
وعليهم إستخدام قطع من الشاش المعقم لتغطية الجرح.
الحاجة إلي عمل غرزة لأطراف الجرح:
في بعض الجروح يتطلب الأمر وضع غرزة لخياطة طرفي الجرح وتقريبهما إلي بعضهما 
وهذه العملية مفيدة في تسهيل التئام الجرح وتقليل احتمالات حصول التهابات ميكروبيه فيه
وأي جرح يزيد عمق القطع فيه عن 6مليمترات أو أن ثمه تباعد واضحاً وفجوة فيما بين طرفيه
أو وصل القطع في الجرح إلي حد بدأت أنسجة من الطبقة الشحمية أو العضلية في البروز من خلاله
فإن ثمة ضرورة لعمل خياطة بالغرز لأطراف الجرح .
علامات يجب مراجعة الطبيب عند ملاحظتها تدل علي التهاب الجرح:
أحمرار علي أطراف الجرح
استمرار وزيادة الألم فيه وأنتفاخه وتورمه 
أرتفاع في درجة الحرارة 
خروج سوائل صديدية صفراء أو بلون الدم الفاسد 
ملاحظة:
أحرص علي تلقي لقاح خاص ببكتيريا التايتنوس الكزاز مرة كل عشر سنوات 
ولو كان الجرح عميقاً أو اتسخ بالأتربة وغيرها وكانت آخر مرة يتلقي المرء فيها 
اللقاح قبل اكثر من 5 سنوات ،فأن الطبيب سيعطيه جرعه منشطة من هذا اللقاح 
والحرص علي تلقيها خلال 84 ساعة من الإصابة بالجرح

***نزيف الأنف (الرعاف):

خروج الدم من الأنف بسبب نزف في الأوعية الدموية الموجودة في الغشاء المبطن للأنف .

أما أسبابه فهي : 

1- ضربة على الأنف 

2- التعرض للشمس لفترات طويلة 

3- دفع جسم حاد داخل الأنف 

4- عرض مصاحب لبعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الشديد

5- الوراثة - أي أنه موجود عادة في العائلة - 

6- أحيانا في فترة المراهقة 

الاسعاف الأولي يكون :

 1- طمئن المصاب أن الأمر ليس بخطير 

2- أغلق فتحتي الأنف بالضغط على جانبي فتح الأنف لمدة 5- 10 دقائق (أو دع المصاب يغلق فتحتي الأنف بيده)

3- دع الرأس يميل للأمام حتى يتمكن المصاب من التنفس دون أن يبلع الدم 

4- وضع كمادات ماء بارد على الجبهة أو خلف الرأس

5- لاتنتظر لفترة طويلة قبل نقله للمستشفى وخاصة الأطفال 

***ضربة الشمس :

 تحدث نتيجة التعرض للشمس مما يؤدى الى فشل ميكانيكية تنظيم الحرارة حيث لا يحدث العرق الذى يلطف من درجة حرارة الجسم مما يؤدى الى زيادةرجة حرارتة
واعراضة هى :
ارتفاع حاد فى درجة حرارة الجسم
جفاف الجلد مع سخونتة
دوخة وهلوسة وانخفاض درجة وعى المصاب
اتساع حدقة العين
تشنجات والتواء العضلات
الاسعافات الاولية :
التأكد ان المصاب يتنفس
انعاش القلب والتنفس
ابعاد المصاب عن الجو الساخن
ضع المصاب فى حوض من الماء البارد لمدة 20 دقيقة
ضع المصاب امام تيار هواء
ضع للمصاب كمادات ثلج على رأسة وجبهتة

*** الإغماء:

الإسعافات الأولية للإغماء :
* الإجراءات الأولية للإسعافات الأولية للإغماء: 
- هل تعرض المريض لأية إصابات عند سقوطه وقت الإغماء؟ 
- هل تناول قدرا وافرا من الراحة والغذاء والشراب؟ 
- ماذا كان يفعل المريض قبل تعرضه للإغماءة؟ 
- تحديد السن، وتحديد ما إذا كان يوجد حمل في حالة السيدات؟ 
- هل يعاني المريض من جرح حديث في الرأس؟ 
- هل كان يشعر بالغثيان والدوار قبل الإغماء؟ 
- هل له تاريخ قديم سابق بأمراض القلب؟ * 
تقييم الإغماء: 
- قياس العلامات الحيوية. 
- تقييم ما إذا كانت توجد علامات وأعراض للصدمة. 
- التأكد من عدم تعرض المريض لأية إصابات أثناء سقوطه. 
* تحذيرات: 
- إذا أحس المريض بضعف أو دوار لابد أن يستلقي مسترخيا مع رفع الأرجل لأعلي. 
- توجد عوامل عديدة تسبب الإغماءة منها: الصدمات النفسية - الألم - أمراض القلب - الجفاف - مجهود زائد عن الحد - تغير مفاجئ في وضع الجسم (مثل ترك الفراش فجأة عند الاستيقاظ) - الحمل. 
* بروتوكول الإسعافات الأولية للإغماء: 
- ينام المريض مسترخيا مع التحرر من الملابس الضيقة. 
- رفع القدم لأعلي من 25 - 70 سم إن أمكن. 
- في حالة القيء، ينبغي أن ينام المريض علي جانبيه. 
- لا يعطي أي شيء سواء للأكل أو الشرب. 
* اللجوء إلي الطبيب: 
- عند تعرض المريض للإصابات أثناء سقوطه في الاغماءة. 
- إذا كان المريض فوق سن الأربعين ويعاني من عدم انتظام في ضربات القلب. 
- عدم انتظام العلامات الحيوية. 

* **الغرق:

إذا وجدت الشخص الذي يسبح في حمام سباحة أو في البحر يجد صعوبة في العوم، وأصبح وجهه يختفي تحت سطح الماء فهذه علامات الغرق. وعليك بالتفكير سريعاً في القيام بخطوات الإسعافات الأولية.
* أعراض الغرق:
- جلد شاحب وبارد.
- تحول الوجه إلي اللون الأزرق لقلة الأكسجين.
- فقد الوعي.
- عدم القدرة علي التنفس (إخراج زفير)
* تحذير:
- هل هناك إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر؟

* خطوات الإسعافات الأولية للغرق:
- انتشال الشخص الذي تعرض للغرق أو علي وشك الغرق من الماء إذاكنت قريبا منه، وإذا كنت بعيدآ عنه لا تحاول الوصول إليه إلا إذا كنت سباحآ ماهر. عليك بمد ذراعك أو رجلك للضحية للإمساك بها مع توخي الحذر لأنه من الممكن أن تتشبثبك الضحية وتتعرض للغرق. الإبقاء علي استقامة جسم الضحية عند جذبه للخارج بحيث تكون الرأس والرقبة والظهر في وضع مستقيم علي سطح الماء وإن أمكن الاستعانة بسطح مستوي لوضع الضحية عليه.

* التأكد من العلامات الحيوية للضحية (إيه. بى. سي - ABCs):
1- ممرات الهواءAirways
2- التنفسBreathing
3- الدورة الدمويةCirculation

(إيه. بي. سي - ABCs):
1- ممرات الهواءAirways
- عليك بفتح ممرات الهواء وذلك عن طريق إمالة الرأس للخلف ورفع الذقن. وإذا كان هناك شك في إصابة بالرأس أو الرقبة أو الظهر عليك برفع الذقن فقط ، ولاتحاول إمالة الرأس للخلف.
- والخطوة التالية عليك بالتأكد من معدل تنفس الضحية.

2- التنفسBreathing
عليك بالتأكد إذا كان المريض يتنفس أم لا، وحركة الصدر لا تعنى تنفس المريض وأنه لا توجد لديه أية مشاكل. عليك بسماع أنفاسه بوضع أذنك عند فم المريض وإذا لم تستطع سماع أى شئ عليك بعمل مساج للقلب علي الفور (سي. بي. آر- CPRs). وإذا كان بوسعه التنفس عليك بعمل الخطوةالتالية فحص الدورة الدموية.

3- الدورة الدمويةCirculation
عليك بفحص النبض برفق بواسطة إصبعى اليد ليس الإبهام في المنخفض الذي يوجد في الجزء المنخفض من الرقبة بجانب تفاحة آدم.
إذا لم تتمكن من قياس نبضه، عليك بعمل الإسعافات الأولية الخاصة بتدليك القلب